Що таке кольпоскопія?
Кольпоскопія — це огляд шийки матки, піхви та зони трансформації під багаторазовим збільшенням за допомогою спеціального оптичного приладу — кольпоскопа.
Метод дозволяє детальніше оцінити стан епітелію, ніж це можливо під час звичайного гінекологічного огляду, і визначити, чи потрібна прицільна біопсія.
Коли потрібна кольпоскопія?
Кольпоскопія рекомендована, якщо:
- отримано патологічний результат ПАП-тесту;
- виявлено HPV високого онкогенного ризику — за відповідних показань;
- під час огляду виявлено підозрілі зміни шийки матки;
- потрібен контроль стану шийки матки після раніше проведеного лікування;
- є симптоми або видимі зміни, які потребують уточнення.
Проста і розширена кольпоскопія
Проста кольпоскопія
Огляд шийки матки під збільшенням без застосування розчинів.
Розширена кольпоскопія
Додатково включає обробку шийки матки розчином оцтової кислоти, який дозволяє виявити ацетобілий епітелій, а за показаннями — пробу з розчином Люголя, що допомагає окреслити межі змінених ділянок.
Як проходить кольпоскопія?
Дослідження проводиться на гінекологічному кріслі та займає близько 10–15 хвилин:
- лікар вводить гінекологічне дзеркало;
- оглядає шийку матки під збільшенням кольпоскопа;
- за потреби наносить розчин оцтової кислоти та/або розчин Люголя;
- оцінює зону трансформації та інші ділянки епітелію;
- за наявності підозрілих змін виконує прицільну біопсію.
Чи боляче робити кольпоскопію?
Сам огляд, як правило, не потребує анестезії і не є болісним, хоча можливий певний дискомфорт від введення дзеркала.
Якщо під час дослідження виконується прицільна біопсія, можливі короткочасні неприємні відчуття або незначний спазм; вони зазвичай минають швидко.
Як підготуватися до кольпоскопії?
- бажано, щоб дослідження не припадало на дні активної менструальної кровотечі;
- за кілька днів до огляду не використовувати вагінальні свічки, креми чи спринцювання без призначення лікаря;
- повідомити лікаря про вагітність, прийом антикоагулянтів та інші важливі обставини здоров’я.
Що лікар оцінює під час кольпоскопії?
- межі та стан епітелію шийки матки;
- зону трансформації;
- ацетобілий епітелій — ділянки, що біліють після обробки оцтовою кислотою;
- судинний рисунок;
- інші ділянки, що виглядають підозріло.
Коли потрібна біопсія?
Якщо під час кольпоскопії виявляються підозрілі ділянки, для уточнення діагнозу може бути рекомендована прицільна біопсія. Докладніше про біопсію шийки матки →
Прицільна біопсія виконується, якщо під час кольпоскопії виявлена ділянка, яка потребує гістологічної верифікації.
Саме гістологічне дослідження дозволяє встановити остаточний характер змін і визначити подальшу тактику.
При виявленні та гістологічному підтвердженні дисплазії визначається подальша тактика лікування. Як лікують дисплазію шийки матки →
Кольпоскопія і HPV
Позитивний HPV-тест сам по собі не означає автоматичну потребу в біопсії.
Рішення про обсяг обстеження приймається з урахуванням типу HPV, результатів цитології та кольпоскопічної картини в комплексі. Докладніше про вірус папіломи людини (ВПЛ).
Кольпоскопія і дисплазія
Кольпоскопія є одним з основних методів виявлення дисплазії шийки матки (CIN) та контролю за станом шийки матки після лікування.
Практичний підхід Івана Деркача
У своїй практиці я розглядаю кольпоскопію не як окрему процедуру, а як частину комплексної оцінки: разом із результатами ПАП-тесту, HPV-тестування та, за потреби, гістологічного дослідження.
Рішення про необхідність біопсії приймається не за одним показником, а з урахуванням усієї клінічної картини, віку пацієнтки та її репродуктивних планів.
Часті запитання про кольпоскопію
Сам огляд зазвичай не болісний. При прицільній біопсії можливі короткочасні неприємні відчуття.
Дослідження зазвичай займає близько 10–15 хвилин.
Так, за показаннями. Лікар обирає обережну тактику огляду з урахуванням терміну вагітності.
Ні. Біопсію виконують лише за наявності підозрілих ділянок, виявлених під час кольпоскопії.
Це ділянка епітелію, яка тимчасово біліє після обробки оцтовою кислотою. Такі зміни оцінюють разом з іншими ознаками, а не окремо.
Так. Кольпоскопія — один зі стандартних кроків обстеження за позитивного HPV високого ризику, за відповідних показань.
Кілька днів можливі незначні виділення. Лікар дає індивідуальні рекомендації та повідомляє орієнтовний строк отримання результату гістології.
