Що таке ПАП-тест?
ПАП-тест (мазок за Папаніколау, цитологічне дослідження шийки матки) — це метод, при якому з поверхні та каналу шийки матки беруть клітини й вивчають їх під мікроскопом.
Тест названо на честь Георгіоса Папаніколау, який розробив цей підхід. Його мета — виявити атипові клітини на ранньому етапі, коли зміни ще не є раком і добре піддаються лікуванню.
Кому і як часто потрібно робити ПАП-тест?
Початок скринінгу, його частота та поєднання з HPV-тестом залежать від віку, результатів попередніх обстежень та індивідуальних факторів ризику. Тому графік обстежень краще узгодити з гінекологом.
Для оцінки ризику передракових змін шийки матки ПАП-тест може доповнюватися тестуванням на високоонкогенні типи HPV. Докладніше про HPV-тест →
Регулярний скринінг особливо важливий, якщо:
- ви ведете статеве життя і давно не проходили цитологічне дослідження;
- раніше виявляли HPV високого онкогенного ризику;
- у минулому були патологічні результати ПАП-тесту або дисплазія;
- проводилося лікування шийки матки;
- імунітет ослаблений — наприклад, при ВІЛ-інфекції або прийомі імуносупресивних препаратів.
Вакцинація проти HPV не скасовує потреби в ПАП-тесті: вона захищає не від усіх типів вірусу.
Як підготуватися до ПАП-тесту?
Щоб результат був достовірним, зазвичай рекомендують:
- проводити дослідження поза менструацією — найкраще через кілька днів після її завершення;
- за 2 доби до візиту утриматися від статевих контактів;
- не використовувати вагінальні свічки, креми, лубриканти та не робити спринцювань;
- повідомити лікаря про вагітність, прийом ліків та попереднє лікування шийки матки.
За наявності ознак гострого запалення лікар може спершу призначити лікування, а тест провести пізніше — запальний процес може спотворити результат. Точні рекомендації уточнюються під час запису.
Як проходить ПАП-тест?
Процедура проводиться на гінекологічному кріслі й триває кілька хвилин. Лікар вводить гінекологічне дзеркало, оглядає шийку матки та спеціальним шпателем і щіточкою бере клітини з її поверхні та цервікального каналу.
Зазвичай процедура не болісна: можливі короткочасний дискомфорт або незначні мажучі виділення після неї. Матеріал скеровують до лабораторії, де його оцінює лікар-цитолог.
Традиційна та рідинна цитологія
Матеріал можна нанести на предметне скло (традиційний мазок) або помістити в спеціальну рідину (рідинна цитологія).
Рідинна цитологія зазвичай дає рівномірніший препарат і рідше потребує повторного взяття матеріалу. Крім того, з того самого зразка за показаннями можна виконати HPV-тестування. Метод підбирається залежно від клінічної ситуації та можливостей лабораторії.
Як розуміти результат ПАП-тесту?
Результат ПАП-тесту зазвичай описують за системою Bethesda. Найпоширеніші висновки:
Немає інтраепітеліального ураження та ознак злоякісності. Можуть бути описані запальні або реактивні зміни, які оцінюються окремо.
Атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення. Зазвичай додатково призначають HPV-тест або повторну цитологію.
Атипові клітини, за яких не можна виключити виражене ураження. Як правило, потрібна кольпоскопія.
Легке інтраепітеліальне ураження, найчастіше пов’язане з HPV. Тактика залежить від віку та інших результатів; у частини пацієнток зміни минають самі.
Виражене інтраепітеліальне ураження. Потрібні кольпоскопія і, як правило, біопсія.
Атипові залозисті клітини. Потрібне поглиблене обстеження.
Потрібне негайне поглиблене обстеження.
Ці формулювання — не діагноз, а підстава для наступного кроку обстеження. Остаточну оцінку дає лікар з урахуванням віку, HPV-статусу та кольпоскопічної картини.
Що робити, якщо результат патологічний?
Виражені цитологічні зміни потребують подальшого обстеження для виключення передракових і злоякісних процесів. Рак шийки матки: симптоми, діагностика та профілактика →
Патологічний результат — це ще не діагноз раку. ПАП-тест є скринінговим дослідженням, і його завдання — визначити, кому потрібне подальше обстеження.
Залежно від висновку лікар може призначити:
- HPV-DNA тестування;
- повторну цитологію через визначений строк;
- кольпоскопію;
- прицільну біопсію з гістологічним дослідженням.
Про те, чим відрізняється ектопія від дисплазії, читайте на сторінці «Ерозія шийки матки».
ПАП-тест і HPV-тест: у чому різниця?
ПАП-тест
Оцінює стан клітин: чи є в них атипові зміни.
HPV-тест
Виявляє вірус папіломи людини високого онкогенного ризику.
Ці методи доповнюють один одного: ПАП-тест не виявляє сам вірус, а HPV-тест не показує, чи вже змінилися клітини. Тому за показаннями їх поєднують.
Обмеження методу
ПАП-тест — надійний скринінг, але не абсолютний. Результат може бути хибнонегативним, якщо в зразок не потрапили змінені клітини. Саме тому важлива регулярність дослідження, а при підозрілих даних — кольпоскопія та біопсія.
ПАП-тест призначений для оцінки шийки матки. Він не є методом скринінгу раку ендометрія чи яєчників.
Коли звернутися до гінеколога?
Консультація рекомендована, якщо:
- потрібно пройти профілактичний ПАП-тест;
- отримано патологічний результат цитології;
- виявлено HPV високого онкогенного ризику;
- є контактні кров’янисті виділення після статевого акту;
- є міжменструальні кровотечі або незвичні виділення;
- раніше проводилося лікування шийки матки.
Часті запитання про ПАП-тест
Зазвичай ні. Можливий короткочасний дискомфорт. Якщо вам некомфортно, повідомте лікаря — він підбере зручніші умови огляду.
Не рекомендується: кров може заважати оцінці клітин. Найкраще проводити дослідження через кілька днів після завершення менструації.
Так, за показаннями. Лікар використовує обережну техніку взяття матеріалу, тому про вагітність важливо повідомити заздалегідь.
Термін залежить від лабораторії: зазвичай від кількох днів до двох тижнів. Точніше його можна уточнити під час запису.
Ні. ПАП-тест показує стан клітин, а для виявлення вірусу проводять окремий HPV-тест.
Так. Вакцина захищає не від усіх типів вірусу, тому скринінг залишається необхідним.
Так. Передракові зміни шийки матки зазвичай не мають симптомів, і саме скринінг дозволяє виявити їх вчасно.
