Що таке вірус папіломи людини?
Вірус папіломи людини (HPV) — це велика група вірусів, до якої належить понад 200 типів. Частина з них уражає шкіру та слизові оболонки, зокрема в ділянці статевих органів.
Більшість людей хоча б раз у житті контактують із HPV, і в багатьох випадках інфекція не має жодних проявів та минає самостійно.
Це сигнал до уважного обстеження та спостереження, щоб вчасно помітити можливі зміни шийки матки.
Типи HPV: низького та високого ризику
Низького ризику
Спричиняють переважно доброякісні зміни, зокрема генітальні бородавки (кондиломи). Типи 6 та 11 не пов’язані з високим ризиком раку шийки матки.
Високого ризику
Тривала персистенція цих типів може призводити до передракових змін і раку шийки матки. До них належать, зокрема, типи 16 та 18.
Саме тому за виявленого HPV важливо знати його тип: від цього залежить обсяг подальшого обстеження.
Як передається HPV?
Вірус передається переважно статевим шляхом, у тому числі під час вагінальних, анальних та оральних контактів, а також при близькому контакті шкіри та слизових оболонок.
Презерватив знижує ризик, але не виключає його повністю, оскільки вірус може міститися на ділянках шкіри, які він не закриває. Рідко можлива передача від матері до дитини під час пологів.
Виявлення HPV не завжди означає нещодавнє інфікування: вірус може тривалий час перебувати в організмі без проявів.
Які симптоми можуть бути?
У більшості випадків HPV не викликає жодних симптомів. Передракові зміни шийки матки на ранніх етапах також, як правило, не турбують, тому так важливі регулярні обстеження.
Іноді можуть виникати:
- кондиломи або папіломи на шкірі та слизових оболонках статевих органів;
- свербіж або дискомфорт у ділянці висипань;
- контактні кров’янисті виділення — це не типовий прояв самого HPV, але привід для огляду шийки матки.
Як діагностують HPV?
Обстеження може включати:
- HPV-DNA тестування з генотипуванням;
- ПАП-тест або рідинну цитологію;
- розширену кольпоскопію;
- прицільну біопсію шийки матки — при підозрілих змінах;
- гістологічне дослідження матеріалу — за показаннями.
Результат HPV-тесту оцінюють разом із цитологією та кольпоскопією, а не окремо. Схема та частота скринінгу залежать від віку, попередніх результатів і того, чи проводилося раніше лікування шийки матки.
Докладніше про обстеження: HPV-тест: коли потрібен аналіз на ВПЛ і що означає результат →
Чи лікують HPV?
Лікування спрямоване не на сам вірус, а на зміни, які він спричиняє. Імунна система у більшості випадків виводить вірус самостійно.
- кондиломи видаляють із застосуванням відповідних методик;
- передракові зміни шийки матки (CIN) лікують або спостерігають залежно від ступеня;
- за відсутності змін здійснюють спостереження та повторне тестування.
Що робити, якщо виявлено HPV високого ризику?
Найважливіше — не панікувати і не відкладати обстеження. Зазвичай тактика виглядає так:
- оцінюють цитологію (ПАП-тест або рідинну цитологію);
- проводять кольпоскопію;
- за підозрілих змін виконують прицільну біопсію;
- призначають повторне HPV-тестування та контроль у строки, які визначає лікар.
Тривала інфекція високоонкогенними типами HPV є основним фактором ризику розвитку раку шийки матки. Рак шийки матки: симптоми, діагностика та профілактика →
Остаточна тактика залежить від типу HPV, результатів цитології, кольпоскопічної картини, віку та репродуктивних планів.
Вакцинація та профілактика
Вакцинація проти HPV — найефективніший спосіб профілактики інфікування вакцинними типами вірусу та пов’язаних із ними уражень. Найбільш ефективна вона до початку статевого життя, проте питання щеплення в старшому віці вирішується індивідуально.
Вакцинація не замінює скринінг: обстеження шийки матки потрібні й після щеплення.
- вакцинація за показаннями та віком;
- регулярний скринінг шийки матки;
- бар’єрна контрацепція;
- відмова від паління, яке підвищує ризик персистенції вірусу.
HPV і вагітність
Виявлення HPV під час вагітності саме по собі не є небезпечним для вагітності. Тактика визначається результатами цитології та кольпоскопії, а лікування передракових змін у більшості випадків можна відкласти на період після пологів.
Коли звернутися до гінеколога?
Консультація рекомендована, якщо:
- виявлено HPV високого онкогенного ризику;
- отримано патологічний результат ПАП-тесту;
- з’явилися кондиломи або папіломи;
- ви плануєте вагітність і раніше виявляли HPV;
- давно не проходили скринінг шийки матки;
- потрібен другий висновок щодо результатів обстеження.
Часті запитання про вірус папіломи людини
Ні. HPV — це вірусна інфекція, а не діагноз раку. Більшість інфекцій минає самостійно, а рак шийки матки пов’язаний із тривалою персистенцією онкогенних типів вірусу та розвивається через передракові зміни, які можна виявити і вилікувати.
Так. У більшості пацієнток імунна система виводить вірус самостійно, часто протягом одного–двох років. Небезпечною є саме тривала персистенція онкогенних типів, тому за виявленого HPV високого ризику потрібне спостереження.
Лікування спрямоване не на сам вірус, а на його прояви: кондиломи видаляють, передракові зміни шийки матки лікують залежно від ступеня, а за відсутності змін здійснюють спостереження та повторне тестування.
Рутинне обстеження партнера за відсутності симптомів зазвичай не є обов’язковим. Питання вирішується індивідуально; за наявності кондилом або папілом партнеру рекомендований огляд лікаря.
Сам по собі HPV не є причиною безпліддя. Проте якщо виявлено зміни шийки матки, які потребують лікування, метод обирають із урахуванням репродуктивних планів пацієнтки.
